? ? 本著對跑者健康負(fù)責(zé)的態(tài)度及防疫需要，每位參賽選手報名時需提供近三年半程馬拉松完賽證書及《健康篩查信息表》一同上傳報名系統(tǒng)方可報名。如使用手機報名須將填寫好的篩查表截圖后隨報名時上傳。
會議活動人員健康篩查信息采集表
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姓
名
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情
形
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健康碼
①紅碼
②黃碼
③綠碼
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14天內(nèi)
旅居地
（國家及省、市、縣市區(qū)）
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居住社區(qū)21天內(nèi)發(fā)生疫情
①是
②否
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屬于下面哪
種情形
①確診病例
②無癥狀感
染者
③密切接觸者
④以上都不是
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是否解除醫(yī)學(xué)隔離觀察
①是
②否
③不屬于醫(yī)學(xué)隔離觀察對象
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14天內(nèi)有以下癥狀
①發(fā)熱②乏力③咳嗽或打噴嚏④咽痛⑤腹瀉⑥嘔吐⑦黃疸
⑧皮疹⑨結(jié)膜充血⑩都沒有
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如出現(xiàn)以上所列現(xiàn)癥狀，是否排除疑似傳染病
①是
②否
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核酸檢測結(jié)果
①陽性
②陰性
③不需要做核酸檢測
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姓名：????????????
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單位負(fù)責(zé)人：?????????? ??聯(lián)系電話：???????????????? ????????日期：2020年???
月???
日
